尊敬的[受理部门名称]:
本公司[公司全称],统一社会信用代码为[具体代码],现持有互联网药品信息服务资格证书(证书编号:[证书编号]),因业务发展需求,部分信息发生变动,特提交变更申请报告,相关内容如下:
一、变更内容详情
1. 变更信息类别:[例如企业注册地址变更]
2. 变更前信息记录:[原注册地址详细信息]
3. 变更后信息详情:[新注册地址详细信息]
二、变更事由说明
由于公司业务拓展,原有办公场地无法满足运营规模扩大的需求,经公司管理层决议,并完成了相关工商登记手续变更,现申请互联网药品信息服务资格证书的相应信息变更,以确保公司业务的合法合规开展。
三、申请变更提交材料明细
1. 互联网药品信息服务资格证书变更申请表(一式两份,加盖公司公章)。
2. 公司营业执照副本原件及复印件(复印件加盖公章)。
3. 原互联网药品信息服务资格证书原件。
4. 与注册地址变更相关的证明材料:
1)新注册地址的房产证明或租赁合同复印件(加盖公章)。
2)工商行政管理部门出具的注册地址变更核准通知书复印件(加盖公章)。
5. 公司法定代表人身份证明复印件(加盖公章)。
6. 公司药品信息服务网站相关信息材料:
1)网站域名证书复印件(加盖公章)。
2)网站首页截图打印件(加盖公章),需清晰显示网站名称、网址及药品信息服务相关栏目设置。
3)网站负责人身份证明、学历证明及简历复印件(加盖公章)。
7. 企业承诺书(原件,加盖公章),承诺所提交材料真实有效,且变更后的业务仍将严格遵守互联网药品信息服务相关法律法规。
本公司郑重声明,所提供的上述材料均真实、合法、有效,如有虚假,愿意承担相应法律责任。望贵部门审核批准本公司的互联网药品信息服务资格证书变更申请,以便本公司能够持续为用户提供合法合规的药品信息服务。
[公司名称](盖章)
[报告日期]