尊敬的[受理部门名称]:
我司[企业名称],统一社会信用代码为[具体代码],目前持有药品信息服务资格证(证书编号:[证书编号])。现因业务发展需要,特申请对该资格证进行变更,现将有关情况汇报如下:
一、变更信息详情
1. 变更项目:[例如企业注册地址变更、服务范围变更等,明确具体变更内容]
2. 变更前信息:[精确阐述变更前的详细情况,如原注册地址完整信息或原服务范围明细]
3. 变更后信息:[详细说明变更后的对应信息]
二、变更原因说明
[简要且清晰地阐述促使本次变更的缘由,如企业搬迁至新的经营场所导致注册地址变更,或依据市场需求拓展或调整药品信息服务范围等]
三、所需提交材料清单
1. 药品信息服务资格证变更申请表(原件,加盖企业公章)。
2. 企业营业执照副本复印件(加盖公章),以证明企业合法经营身份及主体信息。
3. 原药品信息服务资格证正、副本原件,用于交回旧证换新证。
4. 与变更项目对应的证明材料:
1)若为注册地址变更,需提供新地址的房产证明或租赁合同复印件(加盖公章),以及当地工商部门出具的地址变更证明文件复印件。
2)若为服务范围变更,需提供相关的业务规划说明、与新增服务范围相关的专业人员资质证明复印件(如涉及专业领域服务拓展),或与合作方的意向协议(若因合作导致服务范围变化)等材料(均需加盖公章)。
5. 企业法定代表人身份证明复印件(加盖公章),确保企业决策代表身份清晰。
6. 企业关于药品信息服务质量管理的相关制度文件更新情况说明(如有因变更而调整的制度内容),并提供更新后的制度文件复印件(加盖公章)。
我司郑重声明,所提交的所有材料均真实、合法、有效,且符合相关法律法规及政策要求。如有虚假,愿承担相应法律责任。
恳请贵部门对我司的药品信息服务资格证变更申请予以审核并批准,以便我司能够持续合法合规地开展药品信息服务业务。
[企业名称](盖章)
[申请日期]