尊敬的[受理部门名称]：
我司[公司全称]，统一社会信用代码为[代码]，现持有互联网药品信息服务资格证书（证书编号：[证书编号]），因[变更具体事由]，特提交本变更申请。
一、变更内容详情
1. 变更主体信息：
1）若为企业名称变更，变更前名称为[原企业名称]，变更后名称为[新企业名称]。
2）若为法定代表人变更，变更前法定代表人为[原姓名]，身份证号[原身份证号码]；变更后法定代表人为[新姓名]，身份证号[新身份证号码]。
3）若为注册地址变更，变更前地址为[原地址]，变更后地址为[新地址]。
2. 变更网站信息：
1）若为网站域名变更，变更前域名为[原域名]，变更后域名为[新域名]。
2）若为网站名称变更，变更前网站名称为[原网站名称]，变更后网站名称为[新网站名称]。
二、变更原因阐述
[详细说明导致变更的真实且合理的原因，如企业重组、业务转型、品牌升级等]
三、申请材料清单
1. 互联网药品信息服务资格证书变更申请表（一式两份，加盖企业公章）。
2. 企业营业执照副本复印件（加盖公章）。
3. 原互联网药品信息服务资格证书正、副本原件。
4. 针对不同变更事项的证明材料：
1）企业名称变更：提供工商行政管理部门出具的企业名称变更核准通知书复印件（加盖公章）。
2）法定代表人变更：提供新法定代表人身份证复印件、法定代表人任命文件复印件（加盖公章）。
3）注册地址变更：提供新注册地址的房产证明或租赁合同复印件（加盖公章）。
4）网站域名变更：提供域名注册证书复印件（加盖公章）以及网站域名变更的情况说明（加盖公章）。
5）网站名称变更：提供网站名称变更的策划方案及说明材料（加盖公章）。
5. 企业对所提交材料真实性的承诺书（原件，加盖公章）。
我司郑重声明，所提交的全部材料均真实、合法、有效且符合相关规定要求。若在申请过程中发现材料虚假或存在违规行为，我司愿意承担由此产生的一切法律责任和后果。
恳请贵部门依法审核我司的变更申请，批准相关变更事宜，以便我司能够持续合法合规地开展互联网药品信息服务业务。
[公司名称]（盖章）
[申请日期]